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歌手张恒远因黑色素瘤去世,普通痣是怎么癌变的?

2023-06-15 11:05来源:金选医课编辑:admin

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6月13日,歌手张恒远不幸辞世,年仅36岁。

歌手张恒远因黑色素瘤去世,普通痣是怎么癌变的?(图1)

张恒远是《中国好声音》第二季的学员,虽不算大红大紫,但却是实力派的代表,他唱的《卑微的荣耀》《大闹天宫》《年轻不服输》《离天空最近的地方》等,以及翻唱的《追梦赤子心》《夜空中最亮的星》,都广受欢迎。

歌手张恒远因黑色素瘤去世,普通痣是怎么癌变的?(图2)

而且,去年3月,他才与毕夏官宣结婚,婚礼结束后不到5个月,毕夏便怀孕了,家庭事业两刚刚相全,病魔就突然带走了他,不能不让人惋惜天妒英才。

歌手张恒远因黑色素瘤去世,普通痣是怎么癌变的?(图3)

据悉,张恒远的死因是足底的黑色素瘤。

近年来,黑色素瘤在全世界的发病率都在不断上升,根据2020年全球癌症统计数据提示,新增32万例以上的皮肤黑色素瘤病例,约 6万人因此死亡,五年总生存率低于15%。侵袭性强、转移性强和致死率高,让黑色素瘤成为最致命的皮肤癌。

歌手张恒远因黑色素瘤去世,普通痣是怎么癌变的?(图4)

痣和黑色素瘤的关系

每个人身上或多或少都长有痣,大小不等,有的平滑,有的隆起,呈黄褐色、暗红色或黑色,还有的有毛,是最常见的皮肤良性肿瘤,可生长于身上任何部位。痣可以在任何时候出现,但长到一定程度后就停止发展了,一般不会自然消失。对人体无害,一般不需要治疗

黑色素瘤是由痣细胞过度增生引发的皮肤恶性肿瘤,可由痣恶变形成,也可原发于正常皮肤或内脏等处。中老年人较多,男比女多发。好发下肢足部,其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要是迅速长大的黑色素结节。

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初起时可在正常皮肤发生黑色素沉着,或者痣的颜色越来越深,范围越来越大,硬度增加,伴有痒痛感觉。黑色素瘤早期即可通过淋巴转移,有些患者是因为淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑等器官,还会引起黑血症、黑尿及恶病质,预后很差。

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黑色素瘤的发生原因

黑色素瘤虽然可以由痣转变而成,而且痣十分常见,几乎所有人身上都有,但只有个别人的痣会恶变。

黑色素瘤的发生,有很大部分是由于痣受到反复摩擦、搔抓和损伤。有的人为了去除痣,采取不科学的挖除和药物腐蚀等方法,也有可能使痣转化成黑色素瘤。

黑色素瘤的发病原因,还跟这些因素有关:

1、紫外线。调查发现,纬度降低,越靠近赤道的地区,紫外线越强,黑色素瘤发病率越高。

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2、大量使用化学类化妆品,造成化学性皮肤污染,甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣,结果适得其反,刺激了黑素细胞的过度增殖。

3、对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视,任其长期受到挤压与摩擦,终致其发生恶性转变。

4、滥用雌激素类药物。研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体,孕期由于激素激增,也会使黑色素瘤迅速发展。因此,雌激素过量使用会刺激黑色素瘤的发生。

5、免疫缺陷,伴随年龄的增长,老年人免疫功能逐渐衰退,免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因。

6、黑痣中有一种“交界痣”最易恶变,混合痣也有少量会恶变,内皮痣则极少恶变。对于可疑的痣,可以用加标尺数码相机拍照留底,前后对比明确病变生长速度。

歌手张恒远因黑色素瘤去世,普通痣是怎么癌变的?(图4)

怎样鉴别黑痣和黑色素瘤?

临床上有“ABCD”早期诊断黑色素瘤的方法,只要掌握以下4点,即可大致鉴别普通黑痣和黑色素瘤。所谓“ABCD”即不对称性(asymmetry)、边缘(border)、颜色(color)、直径(diameter)的英文单词的第一个字母。

不对称性:普通痣大致呈圆形,很容易用一条直线把它们分成对称的两个部分;而黑色素瘤是不对称或不规则的。

边缘:痣边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤周围没有明显的边界,边缘不整齐,成锯齿状改变,是肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。另外,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,发痒、按压疼痛,也是恶性的征象。

颜色:普通痣颜色均匀,色深,而黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色等花斑。其中,蓝色最为不详。

直径:普通痣直径一般小于6毫米,而黑色素瘤直径大于6毫米。

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此外,还有两点非常重要,一是生长速度:一般痣生长速度很慢,而且长到一定时间,大小就不会再变了,而黑色素瘤则会以很快的速度生长下去。二是有没有溃疡:痣不会发生溃疡,不会破,而黑色素瘤会腐烂、会溃疡。如果还伴有区域淋巴结肿大,说明病情已进展到局部晚期。

掌握上面的方法后,可以随时检查自己的痣,一旦意识痣有变化,就要及时到正规医院就诊,对可疑病灶进行活检以获得病理确诊。

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正确治疗效果今非昔比

如果在痣发生恶变过程中没有及时治疗,黑色素瘤就会慢慢进入垂直生长期,侵入真皮内。真皮内有毛细血管和淋巴管,黑色素瘤细胞就有可能侵入血管和淋巴管造成转移。

不过,就算黑色素瘤已经发生了转移,患者也不要悲观。近几年采用的分子靶向治疗可以阻断黑色素瘤生长,已经从根本上彻底改变了晚期黑色素瘤治疗的现状。

以往,黑色素瘤与其他肿瘤相比恶性程度最高,进展最快,最缺乏有效的治疗手段,是因为原来针对黑色素瘤的化疗放疗基本不起作用,总体有效率只有 8%左右。

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现在,我们可以通过对黑色素瘤的基因检测,了解到某人的黑色素瘤是什么基因发生了问题,再使用针对这一基因变异的分子靶向药物。例如,如果发现这个黑色素瘤患者是BRAF基因变异,口服针对BRAF的分子靶向药物就可以达到超过80%的有效率;再比如发现这个黑色素瘤患者是KIT基因变异,口服针对KIT的分子靶向药物,可以达到60%的有效率。就算没有基因变异,一种抗CTLA-4的单克隆抗体每个月输一次液,也已经证明能够大大延长晚期黑色素瘤患者的生存期。

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